приводящий к некрозу стенок сосудов. Группу этих заболеваний также называют артериитами или
ангиитами.
Патология приводит к ухудшению кровообращения и может затрагивать капилляры, вены и венулы,
артерии и артериолы.
Классификации васкулитов
Васкулиты подразделяются на:
Первичный – самостоятельное заболевание
Вторичный – сопряженный или вызванный другими заболеваниями
Системным называют васкулит, затрагивающий несколько разных органов и систем организма. Его
необходимо отличать от васкулита, ассоциированного с другими системными заболеваниями
(саркоидный васкулит, ревматоидный васкулит, васкулит при системной красной волчанке).
В зависимости от вида и размера поражаемых сосудов выделяют:
флебит (воспаление стенок вен)
артериит (поражает крупные сосуды)
артериолит (затрагивает артерии и артериолы)
капиллярит (воспаление капилляров)
Отдельным видом называют васкулопатию, протекающую без явно выраженных признаков
воспаления и инфильтрации сосудистых стенок.
К васкулитам, поражающим наиболее крупные сосуды относится, например, артериит Такаясу,
болезнь Хортона. Сосуды среднего размера поражаются при болезни Кавасаки, узелковом
полиартериите. Поражение мелких сосудов характерно для микроскопического полиангиита,
гранулематоза Вегенера, болезни Черджа-Стросса (эозинофильный гранулематоз).
Причины васкулита
Причины развития первичного васкулита до настоящего времени однозначно не установлены.
Вторичный васкулит развивается в связи с
генетической предрасположенностью,
вирусной инфекцией,
заболеванием гепатитом,
переохлаждением,
перегревом или ожогами,
чрезмерным пребыванием на солнце,
травмами,
аллергическими реакциями,
приемом определенных лекарств,
взаимодействием с химическими веществами, токсинами, бытовой химией.
Иммунная система человека – очень сложный защитный механизм, поэтому столкновение как с
одним провоцирующим фактором, так и с их комбинацией может привести к сбою, в результате
которого иммунные клетки начнут ошибочно «атаковать» здоровые ткани организма. В случае
васкулита речь идет об антителах, повреждающих кровеносные сосуды, что приводит к
воспалительным и дегенеративным процессам вплоть до некроза сосудов.
Симптоматика
Симптомы разных видов васкулита значительно различаются локализацией воспалительного
процесса, степенью выраженности.
Общими признаками можно назвать:
бледность кожи,
сыпь в виде пятен, крапивницы, подкожных узелков, язвочек,
боль в суставах или мышцах,
потеря чувствительности, онемение,
тошнота, рвота,
слабость, потеря аппетита, снижение веса.
Специфические симптомы васкулита обуславливаются тем, какие сосуды затронуты патологическим
процессом.
При поражении сосудов кожи появляются характерные симметричные высыпания на голенях, на
лице (высыпания в форме бабочки при системной красной волчанке). На слизистых оболочках
образуются язвочки. При поражении сосудов, кровоснабжающих мышцы, возникает ишемический
синдром, боль в икроножных мышцах при ходьбе.
Поражение сердечно-сосудистой системы приводит к миокардитам, недостаточному
кровоснабжению эндокарда и перикарда. Нарушение ритма и проводимости сердца повышает риск
инфаркта миокарда и развития сердечной недостаточности.
Вовлечение органов дыхательной системы характеризуется появлением уплотнений в легких,
развитием пневмонии, плеврита, бронхоспазма.
Нарушение функционирования почечных артерий, их закупорка, приводит к развитию
гломерулонефрита – воспаления почечных клубочков, почечной недостаточности, гибели части
почки.
Со стороны желудочно-кишечного тракта может наблюдаться боль в животе, вздутие, тошнота,
рвота, язвы в желудке и кишечнике, а также развиваться тромбоз брыжеечных артерий, снабжающих
кровью кишечник.
При вовлечении в патологический процесс нервной системы происходят воспаления нервов
(невриты), зрительные расстройства, нарушения мозгового кровообращения.
Диагностика васкулита
Специфических тестов для определения васкулитов не существует, постановка диагноза
осуществляется врачом-ревматологом на основании физикального осмотра пациента и комплекса
исследований, подбираемого индивидуально с учетом клинической картины заболевания.
Анализы крови: общий с измерением скорости оседания эритроцитов, биохимический
(выявление белковых фракций), иммунологические пробы на ревматоидный фактор, С-
реактивный белок, гамма-глобулин, а также анализ на вирусный гепатит при наличии
подозрения.
Общий анализ мочи.
Ангиография – исследование сосудов в рентгеновском излучении с применением рентген-
контрастных веществ.
Ультразвуковая допплерография сосудов (позволяет выявить изменение скорости и характера
движения крови по сосудам, сужение кровеносных сосудов).
Исследования органов: рентген легких, эхо-кардиограмма, УЗИ сердца, почек, органов
брюшной полости, также может назначаться компьютерная томография.
Биопсия поврежденных тканей для гистологического исследования.
Поскольку клиническая картина аутоиммунных заболеваний во многом схожа, требуется
значительный опыт и всесторонний анализ результатов исследований для точной постановки
диагноза.
Лечение васкулита
Тактика лечения подбирается врачом индивидуально с учетом характера васкулита и сопутствующих
заболеваний. Основная цель терапии – это подавление иммунопатологических реакций, достижение
стойкой ремиссии и купирование рецидивов. Исходя из состояния пациента, лечение проводится в
стационаре или без госпитализации.
Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов одной или нескольких групп:
Глюкортикостероиды, подавляющие патологическую активность иммунной системы
цитостатики для предотвращения иммунного воспаления и опухолевого процесса
нестероидные противовоспалительные препараты для снятия местного воспаления
антикоагулянты, предотвращающие формирование тромбов и закупорку пострадавших
сосудов
антигистаминные препараты, если развитие васкулита связано с аллергическими реакциями.
Одновременно с приемом лекарств в строгом соответствии с назначенной лечащим врачом
дозировкой важно соблюдать немедикаментозные рекомендации:
соблюдать режим сна и бодрствования,
избегать чрезмерных физических нагрузок, но
регулярно делать гимнастику для поддержания подвижности суставов и тонуса стенок
сосудов, дыхательные упражнения для насыщения крови кислородом,
придерживаться здорового сбалансированного питания, особенно избегая жирной и жареной
пищи, а также аллергенов
отказаться от курения и алкоголя
меньше нервничать.
При васкулитах применяются экстракорпоральные методы лечения, то есть очищение крови
пациента вне его тела, прежде всего плазмаферез, показанный при снижении функции почек, а также
криоаферез, фотоферез, иммуносорбция, экстракорпоральная фармакотерапия.
Осложнения васкулитов
Сужение или даже некроз сосудов ведет к ухудшению снабжения артериальной кровью органов и
тканей и, как следствие, снижению их функций и серьезным нарушениям в работе.
При плохой диагностике или несвоевременном лечении возможно возникновение почечной
недостаточности, инфаркты и инсульты, сердечная недостаточность, нарушения в работе глаз вплоть
до утраты зрения, кровотечения из язв в желудке и кишечнике.
Сами по себе разрывы крупных сосудов могут создавать жизнеугрожающие состояния.
Прогноз и профилактика
При современном уровне развития диагностики и фармацевтики вероятность благоприятного
прогноза весьма высока.
Поскольку существует генетическая предрасположенность к развитию васкулитов, полностью
застраховаться от возникновения заболевания невозможно. Однако профилактикой можно считать
здоровый образ жизни, умеренную двигательную активность, прогулки на свежем воздухе и
пробежки, аэробные упражнения, разнообразное и полезное питание.
Важно избегать контактов с сильными аллергенами, бытовыми и промышленными ядами и
химикатами, не переохлаждаться и не злоупотреблять солнечными ваннами.